Comparative Clinical Effectiveness of Nonsurgical Treatment Methods in Patients With LSS

Vad säger vetenskapen om icke-kirurgisk behandling av lumbal spinal stenos (förträngningar i ländryggens ryggmärgskanal)?

Lumbal spinal stenos (LSS) är en degenerativ sjukdom som drabbar 30 % av den äldre befolkningen. Vanliga symptom vid LSS är värk, domningar, eller svaghet i benen. Besvären uppträder oftast när man står eller går, lindras vid framåtböjning och ökar vid bakåtböjning. LSS är också en av de vanligaste orsakerna till ryggkirurgi hos äldre i USA. Ryggkirurgi hos äldre med LSS har ökat med 137 % mellan 1998 och 2008. Ryggkirurgi medför stora kostnader, risker, komplikationer samt sjukhusvistelser.
I den här studien ville man jämföra tre stycken icke-kirurgiska behandlingssätt vid LSS. Man randomiserade (lottade) patienterna till ett av tre olika behandlingsalternativ:
1. Läkarvård ( i huvudsak behandling med antiinflammatoriska läkemedel, antikonvulsiva läkemedel som ofta används vid epilepsi och antidepressiva läkemedel, i kombination med råd om att vara rörlig. Som ett andra behandlingsalternativ användes kortisonsprutor.)
2. Gruppträning
3. Manuell terapi / individuell träning (som inkluderade ryggmobilisering och träning tillhandahållet av kiropraktor och fysioterapeut). Utfallsmåttet var Swiss Spinal Stenosis frågeformulär (SSS) och gångkapacitet (antal meter från 0 till 30 minuter).

Totalt antal deltagare var 259 stycken med en medelålder på 72.4 år varav 137 (52.9%) var kvinnor. Analyserna visade på en statistisk signifikant skillnad gällande symtomförbättring och fysisk funktion för patienter som fick manuell terapi/individuell träning jämfört med både gruppen som fick läkarvård och de som var med i gruppträningen vid två månaders uppföljning. Patienter i manuell terapi / individuell träning hade över 30% förbättring gällande symptom och fysisk funktion samt 20% förbättring när det gällde gångkapacitet. Dock sågs ingen skillnad mellan grupperna vid uppföljningen efter sex månader. Däremot bibehölls förbättringarna som man sett vid två månader hos samtliga grupper. Förbättring av gångkapaciteten anses vara klinisk betydelsefullt.

Forskarna är inte helt klara på vad som gjorde att gångkapaciteten även ökade i läkarvårdsgruppen, men man tror att det eventuellt kan handla om en minskning av rörelserädslan. En av begränsningarna i studien var att en större del av patienterna drog sig ur studien direkt efter randomiseringen. Detta kan innebära att de som valde att delta i studien var mer motiverade att få fysisk aktivitet, vilket kan ha påverkat resultaten. Den ökade uppmärksamheten samtliga patienter fick genom att de deltog i studien kan också ha påverkat resultaten i en positiv riktning. Man kan inte heller avfärda möjligheten för en spontan förbättring då man inte hade en kontrollgrupp. Däremot har en annan studie visat att det naturliga förloppet hos patienter med LSS inte påverkade gångkapaciteten.

Slutsatsen forskarna drar är att resultaten från denna studie tillhandahåller nya vetenskapliga bevis: En kombination av manuell terapi / individualiserad träning ger större kortvarig förbättring av symtom och fysisk funktion och gångförmåga än sjukvård eller gruppövningar, även om alla 3 behandlingsformerna var förknippade med förbättringar av långsiktig gångkapacitet.

Studien blev publicerades i den vetenskapliga tidskriften The Journal of the American Medical Association (JAMA) och kan läsas i sin helhet genom att klicka på länken här nedan:

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2720073?fbclid=IwAR3KbOXQW85OqQl2oUGATtPfs658x8ou7yugdYRSUmIk2mmO96AR1W9MZy8 ... See more

Passa på!

OBS! Klicka på bilden för att se hela annonsen.

God fortsättning på det nya året!

Vi tänkte skriva lite om ett problem som vi ser ganska ofta och som drabbar många gravida kvinnor - nämligen foglossning.

För de flesta som får ont börjar besvären oftast i mitten av graviditeten, men de kan debutera både tidigare eller senare. Vanliga symtom är:
Molande, huggande eller ilande smärta i korsryggen, över skinkorna och/eller höfterna och ibland flyttar sig den smärtan från sida till sida. Ont över blygdbenet. Smärta som strålar ner mot ljumskarna eller bak på låren. Besvären gör det ofta svårt att lyfta saker, böja sig samt vrida kroppen.

Besvären varierar från person till person, och det som fungerar för någon kanske inte fungerar för en annan. Lyssna därför på kroppen och pröva dig fram. Försök att bli din egen expert på vad som hjälper just dig. Här är exempel på vad du kan göra:
• Rör dig så mycket du kan, men i långsamt tempo, utan att det gör ont.
• Variera ställning ofta så att du inte belastar ryggen för mycket, om det går. Sitt en stund, stå en stund, rör dig en stund.
• Res dig från sängen från sidan, med benen tätt intill varandra, och skjut dig sedan upp med hjälp av armbågen och handen.
• Försiktig massage och värme över det smärtande området kan hjälpa spända muskler att slappna av.
• Ha ordentligt stöd i svanken när du sitter ner längre stunder – använd en kudde bakom ryggen.
• Om du sover på sidan, lägg en kudde mellan knäna för att belasta bäckenet så lite som möjligt. En tunn kudde under magen kan också kännas skönt.
• Lätt vattengymnastik.
• Simning – tänk på att crawla eller simma på rygg på ett sådant sätt att benen alltid är ihop, i stället för att simma bröstsim.
• Löpning i bassäng med ett flytbälte. Tänk på att använda snarlika vinklar som vid löpning. (Undvik att bli sittandes i vattnet vid vattenlöpningen.)

BEHANDLING
På HälsoCentrum behandlar klinikens kiropraktorer gravida kvinnor främst med manipulationsbehandling, träning, rådgivning och i vissa fall även med akupunktur. Cochrane Collaboration* gjort en sammanställning av bevisläget om hur smärtor i ländrygg och bäcken för gravida skall behandlas på ett vetenskapligt korrekt sätt. Sammanställningen visade att de behandlingsmetoder som HälsoCentrums kiropraktorer använder sig av, är de bästa och mest väldokumenterade sätten att behandla denna patientgrupp. Vid rapportering fanns inga varaktiga biverkningar i någon av studierna.
Länk till sammanställningen kommer här: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001139.pub4/media/CDSR/CD001139/CD001139_standard.pdf
* Cochrane Collaboration är en oberoende icke-kommersiell organisation vars syfte är att systematisera forskningsresultat från hälsovetenskap. Cochrane-samarbetet består av 28 000 volontärer i mer än ett hundra länder.

Även Stuber et.al 2008 gjorde en systematisk översiktsstudie kallad ”Chiropractic Treatment of Pregnancy-Related Low Back Pain: A Sytematic Review of the Evidence”, där man kom fram till följande slutsats:
” Results from the 6 included studies showed that chiropractic care is associated with improved outcomes in pregnancy-related LBP.”
Länk till den sammanställningen kommer här:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0161475408001711

Därmed vill vi passa på att önska dig en bra dag. ... See more

Vi vill passa på att tacka för det år som gått och samtidigt önska er alla en riktigt God Jul och ett Gott Nytt År!

För er som behöver hjälp i mellandagarna, har vi öppet den 27/12 och 28/12. Därefter öppnar vi den 2/1. ... See more

Foton från HälsoCentrums inlägg

Succén fortsätter!

Kerstin kom till kliniken med svår smärta i höft och strålning i vänster ben. Besvären hade börjat i ländryggen 1994 men sedan våren 2017 hade smärtan tilltagit och gradvis blivit mycket värre. Vardagen hade blivit så pass svår för henne, att hon inte längre kunde lyfta vänster ben, gå promenader eller ta sig upp till övervåningen i huset. Hennes man hade till och med övervägt att installera en trapphiss så att hon kunde ta sig upp till övervåningen. Vården hade gett henne svaret att hon hade artros i höften och att dessa smärtor inte gick att göra så mycket åt.

Kerstin var tom på hopp men hade rekommenderats av en annan patient att ta kontakt med Daniel på HälsoCentrum. Vid undersökningen visade det sig att Kerstin hade full rörlighet i båda höfterna. Däremot var hon låst/stel i bäckenet och i den sista ländkotan (L5) med klar nervpåverkan i vänster ben.

Efter första behandlingen så försvann all strålning i vänster ben och hon kunde lyfta benet igen. Kerstin går nu promenader på en timme om dagen, skuttar uppför trappan hemma känner att hon har fått livet tillbaka.

Vi är tacksamma över att vi fick dela med oss av detta och önskar Kerstin all lycka framöver.

Vi på HälsoCentrum.

https://halsocentrum.com/ ... See more

Hej!

På grund av graviditet, vore vi tacksamma om vi kunde få hjälp att hitta någon duktig massör som ni kan rekommendera.

Vi på HälsoCentrum söker en medarbetare som är utbildad massör/massageterapeut inom klassisk massage. Meriterande är om du är certifierad av Branschrådet Svensk Massage. Stor vikt kommer att läggas vid personlig lämplighet. Utöver din goda kompetens inom massage önskar vi att du är serviceinriktad, social, självgående, flexibel och ansvarstagande. Goda kunskaper i svenska krävs då vi har mycket kundkontakter. Varaktigheten är tillsvidareanställning. Rörlig ackords- eller provisionslön gäller.

Ansökan görs senast den 7 december via e-post info@halsocentrum.com.

Välkommen med din ansökan önskar vi på HälsoCentrum! ... See more

Walking more than 90 minutes/week was associated with a lower risk of self-reported low back pain in persons over 50 years of age: A cross-sectiona... - PubMed - NCBI

Vi vill tipsa om att man i en stor publicerad tvärsnittsstudie som nyligen presenterades i den vetenskapliga tidskriften Spine. I studien hade man granskat nästan 50 000 koreaner som var 50 år eller äldre. Man fann att om de promenerade 30 minuter, 3 gånger per vecka, så minskade risken för ländryggssmärta. Om de promenerade ännu oftare, så minskade risken ytterligare.

Därmed önskar vi alla en bra dag!

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30448632?fbclid=IwAR2BPPtIQ57KW9DTXNmwipKy_LeF8XdowQBc2VeLC36NcY8tKVlSYqTnBgw ... See more

Spine J. 2018 Nov 15. pii: S1529-9430(18)31226-9. doi: 10.1016/j.spinee.2018.11.007. [Epub ahead of print]

Foton från HälsoCentrums inlägg

Det är ni underbara, positiva och tacksamma patienter som förgyller vår dag på HälsoCentrum. Tack för att ni finns. ❤

För den som inte kan läsa brevet som Bodil skrev, så gör vi en kort summering.

Bodil sökte oss efter att ha plågats av återkommande ryggbesvär i 48 år (sedan 16 års ålder)!

Dessutom råkade hon ut för en olycka år 2010 och har därefter haft svåra smärtor i nacke, rygg och knä. Sedan sex månader tillbaka har hon sannolikt som följd av detta, även fått svår huvudvärk och yrsel, vilket tvingat henne att vara sjukskriven under hela den tiden. Hon rekommenderades till Börje av sin granne och redan efter första behandlingen släppte huvudvärken och illamåendet. Då bestämde hon sig för att skriva ett brev och uttrycka sin tacksamhet...

❤ ... See more